关于申请劳动仲裁合同模板(精选9篇)。

随着法律在人们生活和工作中占的比重越来越多，很多工作都离不开合同。在合同当中对于交易内容，履行方式，期限等信息要说清楚，如何订立一份合同？以下的内容“申请劳动仲裁合同模板”是实用申请书特意为您准备的，仅供你在工作和学习中参考！

申请劳动仲裁合同模板 篇1

申请人：____________姓名，民族_____，职业_____，性别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号_______________，住址_______________(户籍地，现居住地)，_______________(联系电话)

被申请人：____________公司，地址_______________，法定代表人、负责人__________，联系电话____________________。

申请事项：

一、依法裁决被申请人支付因没有与申请人签订书面劳动合同而应当支付的双倍工资__________元。

二、依法裁决被申请人支付申请人加班工资_______________元。

三、依法裁决被申请人补缴申请人的社会劳动保险(包括基本养老保险、基本医疗保险_______________、工伤保险、失业保险____________________)。

四、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿金__________元。

五、

事实和理由：

申请人于__________年_____月_____日起于被申请人建立劳动关系，当时双方口诉试用期为__________月，工资为__________元;转正后工资为__________元。工作时间_____个小时，一个月_____天休息，双休日__________(是否上班)。直至_____年_____月_____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，工作日延长劳动时间共计_____个小时，双休日加班_____日;法定假期加班 日;被申请人__________(是否)为申请人缴纳社会劳动保险。

为维护申请人的合法权益，根据相关法律法规规定，劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议_______________仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的申请事项!

此致

_____市________区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请劳动仲裁合同模板 篇2

申请人：杨________，男，汉族，________年2月2日出生，身份证号：____________________________，

被申请人：________建材有限公司，地址：________________________。

法定代表人：徐________。

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于____________8年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的.按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人________年2月致________年11月的加班工资24000元

事实与理由：

________年____月________应聘到________________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。________年____月被________________建设劳务有限公司劳务派遣到________________建设工程有限公司的项目工地上工作，________年____月____日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送________第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，________年____月____日被________市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[________]2457号)评定为工伤伤残9级。________年____月____日经________________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《________省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的.规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计________元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

________市劳动仲裁委员会

申诉人：____________

________年____月____日

申请劳动仲裁合同模板 篇3

申请人：_______________，男，_______族，_______年_______月_______日出生，身份证号码______________，住______________。联系电话：_______________

被申请人：____________有限公司，住所地：_______________。法定代表人：_______________，联系电话：_______________

请求事项：_______________

裁决被申请人向申请人支付拖欠的工资双倍______________元(______________元*_______，_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期间)。

事实与理由：_______________

申请人于_______年_______月_______日进入被申请人工作。事前，被申请人与申请人约定：申请人在被申请人举办的厂内担任厂长，月工资按每月_______元计算，如果试用不合格，双方终止合同，工资按每月_______元结算。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期间，申请人一直在被申请人工作，被申请人一直未与申请人签订书面劳动合同，_______月中旬被申请人认为申请人试用不合格终止合同，但一直拖欠申请人的工资不予发放。被申请人的行为严重违反《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，严重损害的申请人的合法权益，申请人与被申请人多次协商解决，均为被申请人拒绝。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵委申请仲裁，请求贵委在查明事实的基础上支持申请人的仲裁请求，依法裁决。

此致

______________区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_______________

_______年______月_______日

申请劳动仲裁合同模板 篇4

申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，

身份证号：

住住址：成都市武侯区

通讯方式：

代理人；**，**律师事务所律师

电话：

被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

法定代表人：**职务：总经理

住所地：成都市金牛区

通讯方式：

被诉人：四川**建设工程有限公司（用工单位）

法定代表人：**职务：总经理

住所地：成都市武侯区

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20xx年2月*凯应聘到四川**建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川**建设劳务有限公司劳务派遣到四川**建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人*凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

成都市劳动仲裁委员会

申诉人：

20xx年7月26日

申请劳动仲裁合同模板 篇5

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

申请事项：

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金XXXXXX元（按月平均工资XXXX元计算）。

事实与理由：

申请人于1994年入XXXX有限公司，XXX年3月调入XXX有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。自 20xx年起申请人在被申请人处担任XXX一职，月平均工资XXXX元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作3个小时以上，自XXX年10月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多（公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供申请人XXX年XX月至XXX年XX月间的考勤记录及上下班监控录像），导致申请人出现头晕头疼的情况。自XXX年XX月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去XX市XX院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。申请人XXX年XX月XX日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及20xx年的特休假，并未批病假。XXX年XX月XX日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为XXX。申请人于XXX年XX月至XXX年XX月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为XX员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委公证审理依法裁决。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

申请劳动仲裁合同模板 篇6

反诉人(本案被申诉人)：_________________广西__________通讯

地址：_________________南宁

法定代表人：_________________吴__________

被反诉人(本案申诉人)：_________________韦__________，女，23岁，壮族，现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项：_________________

1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;

2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;

事实与理由：_________________

_____年_____月_____日，被反诉人与反诉人口头约定：_________________由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，被反诉人参加职业技能培训。_____年_____月_____日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。

综上所述，被反诉人违反双方约定，依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。

此致

____________仲裁委员会

反诉人：_________________广西__________通讯

法定代表人：_________________

20_____年_____月_____日

申请劳动仲裁合同模板 篇7

申请人： ，性别 ，民族 ， 年 月 日出生，现住 市 区 路 号。联系电话： 。

被申请人： 有限公司 ，住所地： 市 区 路 号。电话： 。

法定代表人： 职务：

请求事项：

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_______元。

2、裁决被申请人向申请人支付____年___月至____年___月加班费共_____元，其中：

（1）延时工作时间加班费_____元及经济补偿金____元；

（2）休息日加班费______元及经济补偿金_____元。

3、裁决被申请人向申请人支付年休假赔偿金_____元。

4、裁决被申请人向申请人支付高温补贴_____元。

5、裁决被申请人向申请人支付失业保险赔偿金_____元。

6、裁决被申请人向申请人支付未签署劳动合同的赔偿金_____元。

以上六项合计： 元。

申请仲裁理由

在职期间，申请人多次找被申请人协商要求办理社保、支付加班费，被申请人均予以拒绝后被被申请人违法解除劳动合同。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付申请人的仲裁请求，依法裁决。

此致

市劳动争议仲裁委员会

申请人： (签名)

年 月 日

申请劳动仲裁合同模板 篇8

申请人：xx，男，汉族，19xx年6月7日出生，住xx省xx县xx镇xx村xx号，系死者xx之子。

被申请人：xx公司。

法定代表人：xx，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xx与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属xx与被申请人存在劳动关系；

二、申请人与被申请人认为xx于20xx年7月3日在xx省xx市xx路xx镇xx高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证xx其他亲属同意该协议书，否则由xx承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xx市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：__________________

年月日__________________

被申请人: __________________

年月日 __________________

申请劳动仲裁合同模板 篇9

申请人：被申请人：法定代表人：风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求：

1、请求撤销被申请人于________年____月____日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

2、请求裁决被申请人补发从________年____月____日起至裁决生效之日止的工资（按______万元月计算）和经济补偿金（按照工资的25%计算）；

3、请求裁决被申请人支付从________年____月至________年____月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计_______万元（按_______万元月计算，共_______个月工资）。事实与理由：被申请人于________年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至________年____月____日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动民法典》（以下简称劳动民法典)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动民法典第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满________年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为_______万元，故被申请人应当为此另行支付______万元的二倍工资。________年____月____日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动民法典第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从________年____月____日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动民法典》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！此致 _______区劳动人事争议仲裁院

申请人（签字）：____日期：_____________风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。