个人劳动仲裁申请书范本集锦12篇。

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个人劳动仲裁申请书范本 篇1

本人xxx，男，现年42岁。本人于20xx年6月进入弘大康宝利建筑器材搬运有限公司工资，期间与公司签订了用工合同。

用工合同规定工资是每年2万元，按月支付1500元。而该公司于20xx年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20xx年10月累计拖欠本人工资2万元左右。

特此，向贵局申请劳动仲裁，希望贵局根据我的实际困难，给予公正的仲裁。

此致

敬礼！

申诉人：xxx

20xx年7月2日

个人劳动仲裁申请书范本 篇2

申请人：张__，男，__岁，汉族;职业：品质部主任

工作单位：______X(广州)有限公司

身份证号码：______X，

家庭住址：__________________X

联系电话：____________

申请变更仲裁请求事项如下：

1、维持原第1项请求“确认被申请人解除《劳动合同》的行为违法、裁定被申请人继续履行《劳动合同》并补发给申请人自解除合同之日至重新履行《劳动合同》之日期间的全部工资、奖金、补缴期间的福利保险、住房公积金。”

2、维持原第7项(变更后为第2项)请求“裁定被申请人支付安排申请人额外工作内容的部分工资xx年1月至xx年12月)”

3、把原第2项请求“确认被申请人克扣申请人xx年1月至12月的工资xx8元的事实，责令被申请人进行补发。(职务补贴500元/月、语言补贴500元/月、技能工资669元/月，合计：1669元/月×12个月=xx8元)”变更为第3项“确认被申请人克扣申请人xx年1月至12月的工资xx8元、少发xx年年中奖金1669元、克扣xx年年末奖金7206元的事实，责令被申请人进行补发合计：

4、把原第3项请求“确认被申请人欠缴xx年12月至xx年2月社保金的事实;确认社保月缴费基数，xx年度为6047元、xx年度为6866元，责令被申请人为申请人补缴社保金11993元。”变更为第4项“确认被申请人欠缴xx年12月至xx年2月养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、重大疾病保险金的事实、欠缴xx年12月至xx年11月生育保险金的事实;确认缴费基数，xx年12月至xx年6月分别为4887.20元、5941.00元、5905.00元、5941.00元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;xx年7月至xx年6月为6985元;xx年7月至xx年6月为7565元;责令被申请人为申请人补缴养老保险金14190元、基本医疗保险金9281元、失业保险金2365元、工伤保险金316元、重大疾病保险金195元、生育保险金1164

5、把原第4项请求“确认被申请人欠缴xx年12月至xx年2月住房公积金;确认公积金月缴费基数，xx年度为6047元、xx年度为6866元，责令被申请人为申请人补缴住房公积金3271元。”变更为第5项“确认被申请人欠缴xx年1月至xx年2月住房公积金;确认公积金月缴费基数，xx年1月至xx年6月分别为5941.00元、5905.00元、5941.00共1页

元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;xx年7月至xx年6月为6985元;xx年7至12月为7565元;责令被申请人为申请人补缴住房公积金

6、维持原第6项请求“裁定被申请人以表格形式提交(xx年至xx年)申请人加班费的详细

计算表及相关出勤记录、加班单等工资相关证据。”

7、把原第5项请求“确认加班费计算基数xx年为5569元/月、xx年为6969元/月，确认被

申请人克扣和无故拖欠申请人的加班费7226.2元的事实，责令被申请人进行补发。”变更为第7项“确认加班费计算基数xx年为6866.83元/月、xx年为8266.83元/月，确认被申请人克扣和无故拖欠申请人的加班费

事实和理由：

申请人到被申请人处任职经过：xx年11月18日下午面试(约定职位：品质主任、工作内容：‘工程检查现场品质管理’、待遇：税后基本开支除外纯收入4500元以上)→xx年12月1日入职→xx年1月12日签订《劳动合同1》(隐瞒申请人真实工作岗位写的--行政职员、没明确工作内容、工资2500元/月--李玲说：“合同只是形式而已，不要在意，待遇和面试谈的一样不会改变。”)→安排申请人本职外工作内容使申请人的工作量达到两人以上的工作量→一直克扣加班费(克扣已加班工时、加班费×0.7)→隐藏奖金发放记录(部分奖金通过私人账号转入)→欠缴、降低社会保险金缴费基数(以2500元为基数)→欠缴、降低住房公积金缴费基数→xx年11月15日员工合同续签考核评定结果优良→xx年11月30日签订《劳动合同2》→xx年1月3日与申请人协商取消加班费(申请人没同意)→xx年1月起克扣申请人的工资→xx年3月23日起无理取消申请人加班费(免费加班)→xx年12月5日要求申请人做大量制造部的工作(申请人进行了回绝)→xx年12月6日申请人要求被申请人明确工作内容→xx年1月13日克扣申请人年终奖、无事实和法律依据违法辞退申请人。

由以上经过可以看出，被申请人从一开始就在蓄谋增加申请人工作量及劳动强度和变相强迫申请人加班等侵犯申请人的合法利益;被申请人的行为目的在于逃避支付劳动报酬，已形成严重逃避支付劳动报酬的逃匿犯罪行为和严重违法辞退的行为。被申请人身为日资企业在钓-鱼-岛争端的敏感时期毫无顾忌的做出如此严重的违法行为，实在是过分嚣张。应当受到严厉的法律制裁，请贵仲裁委进行从重仲裁。

此致

__X市__区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：__X

xx年3月21日

个人劳动仲裁申请书范本 篇3

劳动争议仲裁申请书

申诉人：XXX，男，壮族，19XX年XX月XX日出生，现住XXXXXXXX

被诉人：XX市XXXXXX有限公司

法定代表人：XXX职务：经理

住所地：XX市XXXX5号

请求事项

1、请求被诉人支付经济补偿金XXX元并支付额外经济补偿金XXX元;

2、请求被诉人额外支付一个月的工资XXX元;

事实和理由

申诉人与被诉人于XXXX年XX月XX日达成了劳动协议，申诉人到被诉人处开始工作，工种为施工员。申诉人自工作以来一直勤勤恳恳工作，认真履行公司的规章制度。XXXX年由于申诉人工作积极、认真、负责，得到公司和同事的好评并荣获公司年度优秀工作者奖。XXXX年XX月XX日单方解除了与包括申诉人在内的20多名职工的劳动关系，被诉人单方作出解除时没有提前30日通知申诉人等人，也未向申诉人等人支付经济补偿金。

综上所述，申诉人认为被诉人的行为已侵犯了申诉人的合法权益，其行为已违反了法律的规定。故向贵仲裁委员会提起仲裁，请求维护申诉人的合法权益。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

年月日

个人劳动仲裁申请书范本 篇4

申诉人：xxx，女，xxxx年xx月xx日出生，住xx市xx区xxx号。

第一被诉人：xxxxx股份有限公司

住所：xx市经济技术开发区

法定代表人：xxx

第二被诉人：xxxxx有限责任公司

住所：xx市xxx街

法定代表人：xxx

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金xxxx元；

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金xxxx元；

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金xxxx元；

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期xx年的劳动合同，20xx年xx月xx日日合同期满后双方分别于20xx年xx月和20xx日年xx月又续签了为期xx年的合同，合同于20xx日年xx月xx日到期。20xx日年xx日月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司xxxxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx日年xx月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

xx市劳动争议仲裁委员会

申诉人：xxx

20xx年xx月xx日

个人劳动仲裁申请书范本 篇5

申请人：姓名__性别女年龄__民族汉

住址上海市___

电话__邮编__

被申请人1：单位名称上海市__电话__

法定住所上海市__邮编__

法定代表人__性别女职务总经理

请求事项：

1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资__元(不含已支付部分)

2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(__年9月至__年6月)

4.裁决被申请人为申请人补办__年6月各类养老保险

5.裁决被申请人赔偿从__年9月至__年6月的休息天加班工资19天_2_(4000/21.75)=6988.50

6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿书上签，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

个人劳动仲裁申请书范本 篇6

申请人：_____性别：__民族:__电话：______公民身份号码：____________住所地：_______________邮编：_____

被申请人：______________________法定代表人：_____________________

住所地：________________电话：______

申请仲裁的事项：

1、请求裁定_____________________________

2、请求裁定_____________________________

事实与理由：

***于年月日入职____________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

此致

劳动仲裁委

申请人：

年月日

个人劳动仲裁申请书范本 篇7

申请人：______，性别：______，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：xx__路__号，邮政编码：____，联系电话：________(个人有效联系电话)

被申请人： ___有限责任公司/____局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人)：______ 职务：总经理/局长/__

住所：xx__路__号(写明单位详细地址)

联系电话：_________(单位电话)

请求裁决被申请人：

1.支付__年_月至__年_月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额___元(明确数额);

2.支付解除劳动关系经济补偿金___元(明确数额);

3.支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元(写明工亡各项待遇名称、数额);

4. 支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元(写明工伤各项待遇名称、数额);

5.支付超时加班费___元，节假日加班费___元(写明加班时间);

6._________。

①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;

②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;

③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(写明请求的法律依据)申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的规定，被申请人应_______。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：______

____年_月 _日

个人劳动仲裁申请书范本 篇8

申请人：赵_____，男，_____岁，住_____县_____乡_____村5组。

委托代理人：王_____，河南_____律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴_____，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690·5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283。5元。

2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于20_____年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20_____年10月8日开始为被申请人施工，20_____年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20_____年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

敬礼！

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

上面这些就是网小编为大家精心整理的2022劳动仲裁申请书范本精选8篇，希望对大家有所帮助！

个人劳动仲裁申请书范本 篇9

申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxx

被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxxx法定代表：xxxxxxx职务，总经理电话：xxxxxxx

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月和________年____月至____月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

五、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至____月的住房公积金200元（每月100）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人年终奖2750元。合计金额：22497.15元

事实与理由：

申请人于________年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付-09-____日到-10-____日工资计元；

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。

被申请人没有为申请人缴纳________年____月至____月住房公积金200元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

此致

敬礼！

xx县劳动争议促载委员会

申请人：

（签名或签章）

________年____月____日

个人劳动仲裁申请书范本 篇10

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：

地址：

法定代表人：

电话：

申诉请求：

1、支付非法解除劳动合同赔偿金__元。

2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元。

3、支付__年__月-__年__月伙食补贴__元。

合计：__元

事实和理由：

申请人于__年__月__日入职被申请人处，任__一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系__年__月__日签订的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限劳动合同，月工资为__元（其中标准工资为__元；绩效工资及加班工资等每月固定发放__元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放）。

后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。

此致

深圳市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

__年__月__日

个人劳动仲裁申请书范本 篇11

篇一：劳动仲裁申请书范本

申请人：***，男，汉族，1***年**月**日出生，现住***市***区***路***号。联系电话：******。

被申请人：**有限公司，住所地：**市**区***路***号。电话：***。

法定代表人：***职务：***

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元*2）。

二、裁决被诉人向申请人支付20**年6月至201*年6月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：***元。

事实与理由：

申请人于****年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20**年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期

六、日还要求我随时出车，平均每月星期

六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20**年6月至201*年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20**年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20**年6月至201*年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于**年**月**日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

***市劳动争议仲裁委员会

申请人：***（签名）

**年*月*日

篇二：劳动仲裁申请书

申请人：***，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码**********，联系电话。

被申请人：******有限公司******车身厂住所地：

法定代表人：****负责人：****电话：822*****

被申请人：十堰市**劳务有限公司，住所地

法定代表人：***电话：*******

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人**年年――2010年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于**年年2月被十堰****劳务公司派遣到******车身厂工作，201*年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

***劳动仲裁委员会

申请人：***

篇三：劳动争议仲裁申请书

申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，身份证号：

住住址：成都市武侯区

通讯方式：

代理人；**，**律师事务所律师

电话：

被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

法定代表人：**职务：总经理

住所地：成都市金牛区

通讯方式：

被诉人：四川**建设工程有限公司（用工单位）

法定代表人：**职务：总经理

住所地：成都市武侯区

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20**年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20**年2月致20**年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20**年2月*凯应聘到四川**建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20**年3月凯被四川**建设劳务有限公司劳务派遣到四川**建设工程有限公司的项目工地上工作，20**年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，201*年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字[201*]2457号）评定为工伤伤残9级。201*年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人*凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

成都市劳动仲裁委员会

申诉人：

201*年7月26日

个人劳动仲裁申请书范本 篇12

申请人：________，性别____，________年____月____日生，汉族，住________________________，委托代理人：____________，联系电话：_____________。

被申请人：_____________有限公司， 地址：________________________，法定代表人： ____________，电话：_____________。

请求事项：

被申请人支付申请人工资________元，一次性伤残补助金________元，一次性伤残就业补助金________元，一次性工伤医疗补助金________元，护理费________；住院伙食费________元；返还押金________元，合计人民币________元。

事实和理由：

________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事快递员的工作，工资加提成约_______元/月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州路段经_______市，往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至________年____月____日日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从________年____月____日直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资________元（________年____月至________年____月）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金________元（________元/月×____个月）；

2、一次性伤残就业补助金________元（________元/月×____个月）；

3、一次性工伤医疗补助金________元（________元/月×____个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费________元（________元/月×____个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________元（________元/月×____个月），被申请人还应该返还押金________元；合计人民币________元。

现具申请，请求仲裁院依法仲裁。

此致

____________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________

________年____月____日