关于大病救助申请书格式范文模板精选。

伴随着快节奏社会的观念深入人心，人们对于申请书的使用频率越来越大。写申请书首先提出要求，其次是理由。考虑到你的需求，实用申请书小编特意整理了“大病救助申请书格式范文模板”，请阅读后分享你的朋友！

大病救助申请书格式范文模板(篇1)

尊敬的领导：

您好！

我叫xx，家住xxx（你的状况）。因家庭xx（说你的困难），已于20xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，假如不能够及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

此致

敬礼！

申请人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

大病救助申请书格式范文模板(篇2)

xx市xxx河人民政府民事办：

您好！

申请人：xxx，男，汉族，现年xx岁，家庭其他成员x人。家住xx河镇xxx村号。

本人因患败血症从20xx年x月至20xx年x月长达x个月治疗，其中的费用开支如下：

首先在xx小诊所当感冒治疗打针花去玖佰陆拾元，合币xxx元。

其次回家在xx人民医院诊疗，当时已引起了双眼炎症，住院x天未好转出院花费合币xxx元。

出院在家乡小诊所诊疗xx天，花费壹仟伍佰捌十元，合币xxxx元。

其后病情更加严重，转入湖北省人民医院，当时已休克，被查出严重脓毒血症，肺部严重感染，住入重症监护室治疗，有点好转，转入普通病房住院xx天共花费xxxx元，合币xxx元。出院回家第xx天再次复发，直接转入xxx省人民医院，被查出重症败血病，肺部感染，胸腔积水，心脏三尖瓣赘生物，先在呼吸内科治疗，后又转入心脏内科做换瓣手术，前后x个多月，花费xxx元，合币xxx元。

其间亲属为服待病人的交通费，住宿费，生活费共用去xxxx元。病人医药费用总合币xxxx元，交通护理费用合xxx币 ，

两项合币xxx元，新农合报销xxxx元，个人承担xxxx元。

因本人家庭经济收入非常困难，未养育子女，和现在的家庭是组合的，现妻子眼睛失明，无力承担本次治病昂贵的医药费用。其中治疗费用全部是五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的，现无法承担这样的大费用不得不向医院申请出院回家。现本人已经欠下了重重债务。后期还要长达半年的服药费用和定期复查费用。

因此，本人特向xx市xx河镇人民政府民政办申请大病救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20XX年xx月xx日

大病救助申请书格式范文模板(篇3)

尊敬的民政局、社区领导、你好!

我、67岁、患直肠癌晚期。家住文化路106号二单元2-4号。在20__年3月24日确诊为直肠癌晚期。经近三年的治疗、住院报销后自已还得承担自费52000元左右、造成家庭经济崩溃!给儿造成严重的经济负担、唉、我实在对不起我儿。造成经济困难的主要原因是我家经济一直都十分困难。从1994年我们单位经济效益差、我每月只能领取基本工资的百分之三十、即月工资只有不到200元。我爱人在市针织厂上班也只有200元月工资。我们要养两小孩上学。在1992年爱人查出患糖尿病、在1996年我得严重甲亢病、当时巳周瘫。我的病还未好、爱人病情加重、送她到川北医学院附属医院抢救、于1996年12月去世。我的病养了两年才好转。为供养两千小孩上小学(当时两个小孩才上小学四五年级)、中学、和上大学、我巳是负债累累。

南充首批低保时、居委会主任和居民小组组长来找我说：你供养两个小孩上学很困难到社区来写个申请吃低保。直到20__年我办退休后才终止低保。为了供儿在成都川师大文理学院读大学、四年大学学费就要三万多元。20__年我只好到成都大街拉二胡卖艺。记得当时我到成都后无钱坐工交车、就步行到市中心。身上只有20元钱、花10元钱找了个小旅錧住下后、就大街上拉二胡卖艺为儿奏大学学费。第二天、四川电视台新闻现场记者就来采访我作了电视新闻报导。后来四川电视台特别帮助栏目、四川教育电视台、成都市电视台都来对我作了专题采访报导。经过四年多的卖艺生涯才解决供儿读完大学、完成学业。

唉…刚松了一口气、自巳又被查出是直肠癌晚期。没钱治病只好四处借钱。除了住院报销后自费的52000多元外、还得吃些中药猪苓、黄芪、黄精、西洋参等补气血的中药和一些中成药。提高免疫力中针药胸腺肽也得打每针140多元一周打两针、由于针药贵没钱没法坚持打。因做造瘘、还得买造口袋(一年要用1000多元)等这些都无法报也有20000多元。也就是说这三年为治病负债近八万余元。由于我的病情严重、手术无法切除病灶(肿瘤)、后续治疗还得花许多钱。就目前做介入每次得两万元、毎隔两个月做一次、医生说要继续做啊。有经济条件还得上靶向药、省肿瘤医院多次要我用靶问药、靶向药对我来说是天价哟!每个疗程要几十万元呀、唉……

故特向民政局申请大病救助、望能给予解决为聁!

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

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